近日，南昌市生殖医院又顺利为一名无精子症患者成功实施睾丸显微取精术，并通过试管婴儿技术使其妻子怀孕。

据悉，该患者29岁，临床诊断为非梗阻性无精子症。曾与妻子多处就医，均被告知只能使用人类精子库的供精才能完成生育意愿，这就意味他们夫妻今生不能生育自己的遗传学后代。最后，患者来到南昌市生殖医院。经主诊医生仔细评估，该患者非梗阻性无精子症确诊，结合病史、体格检查以及各项检查结果进行分析，认为通过睾丸显微取精术找到精子的可能性较大。综合夫妻的身体情况以及患者和家属生育意愿，提议他们采用睾丸显微取精术。

女方取卵当日，男科团队为男方施行了显微镜下睾丸切开取精手术。通过在高倍手术显微镜下不懈寻找，在患者左侧睾丸中寻找到数根粗大的生精小管，胚胎实验室工作人员顺利获取到40余条正常形态的活动精子，最终通过试管婴儿辅助生殖技术，患者的妻子成功怀孕，剩余精子通过微量精子冷冻技术予以保存。

对于非梗阻性无精子症患者来说获得生育的希望就是进行显微取精，这到底是怎么回事呢？

显微取精的初始及发展：

1999年，美国康奈尔大学医学院的Schlege教授结合了睾丸取精技术和手术显微镜，成功开展了显微取精。到2009年，Schlegel报道称显微取精对非梗阻性无精子症（NOA）患者取精成功率可达60%，临床妊娠率可达45%。

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显微取精手术怎么做？

第一步：

显微取精需要在麻醉下把阴囊皮肤切开，先把睾丸曝露出来；

第二步：

睾丸外面有一个特别坚韧的白膜，把白膜打开后，就能看到睾丸里面有许多的生精小管，显微镜放大足够倍数（通常20倍左右）后，在镜下获取饱满不透明的曲细精管，没有生精细胞和精子的管腔则纤细透明；

第三步：

把比较粗壮饱满的精管取出，实验室人员立即研磨曲细精管并在显微镜（400倍）下进行确认是否存在精子，从而使精子获取效率明显提高。取到的存活精子可用于第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术。

显微取精的优势：

在显微镜下操作，能清晰地辨别睾丸内血管，减少血管损伤的风险，避免过多睾丸组织被切除，对睾丸的损伤还是比较小的，并且在获取足量精子用于第二代试管婴儿技术的同时，还可将剩余精子冷冻以备不时之需。

显微取精和睾丸穿刺：

睾丸穿刺是在局部麻醉下，通过穿刺针取小块睾丸组织进行病理观察，能够直接判断睾丸产生精子的功能，或精子产生出现障碍的程度，并且对睾丸合成激素的能力及其障碍程度进行定量评价，从而为男性不育的诊断及治疗提供可靠的依据。

睾丸穿刺是在非直视下随机选择睾丸某个点，而显微取精是显微镜下寻找发育正常的曲细精管，所以如果重复穿刺仍不能发现精子的患者，除选择精子库供精外，还可以选择显微镜下睾丸切开取精术。

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显微取精的几点疑问：

1.哪些患者适合显微取精？

在睾丸显微取精手术前需要男科医生进行检测评估适应症和禁忌症。睾丸显微取精手术几乎适用于所有非梗阻性无精子症患者，包括传统睾丸取精失败的患者。

2.显微取精找到精子的概率是多少？

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精有30%-50%的机会获取精子，不同的病因显微取精获取精子的成功率有差异。隐睾术后，Y染色体微缺失或者克氏综合症获取精子机会超过50%。克氏综合症患者睾丸显微取精成功获取精子后，利用第二代试管婴儿技术就可以生育健康后代，无需第三代试管婴儿技术。

3.什么样的小睾丸更容易找到精子？

研究发现，在51例非嵌合型克氏综合征患者中有26例找到精子，总体认为，35岁以后取精成功率降低。克氏综合征患者在小睾丸患者中更容易找到精子，年龄和基础睾酮（T）水平可能是关键。

4.显微取精对睾丸伤害大吗？

显微取精在采取少量睾丸组织的前提下，这种技术能够确保大的精子获取率和最小的睾丸功能损伤，所以对睾丸的伤害不大，对人的整体健康更没有伤害。

5.显微取精手术多久可以出院？

显微取精手术创伤很小，一般住院时间很短，术后第二天即可以出院。

6、手术会造成性功能障碍吗？

手术不影响性功能。

7.术后要恢复多久？术后常有哪些不适感？

主要术后不适为阴囊不适、行走不便，3-5天便会消失。